Сердце является одним из самых совершенных органов человеческого тела. Это произведение искусства и гениальное изобретение «инженерской» мысли. Сердце мощное, неутомимое и способное приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Благодаря его работе кислород и питательные вещества поступают во все ткани и органы. Именно оно обеспечивает непрерывный кровоток по всему организму: человеческий организм — это сложная и скоординированная система, где сердце является главной движущей силой.
Гипертония
Что вообще такое артериальное давление?
Когда мышечные стенки артерий испытывают нагрузку от потока крови, эта нагрузка и называется артериальным давлением, которое повышается или понижается в зависимости от фазы сокращения сердца. При сокращении (систола) АД наивысшее, сердце при этом выталкивает кровь в кровяное русло (аорту и так далее). Это систолическое артериальное давление. Во время диастолы, то есть когда сердце в фазе расслабления, АД опускается. Это диастолическое давление.
Люди, особенно старшего поколения, любят говорить, что систолическое артериальное давление — это сердечное давление, а диастолическое — почечное. Но что систолическое, что диастолическое давление целиком и полностью сердечные! Разница между систолическим АД и диастолическим — это пульсовое давление. Тоже важный показатель, в норме — 30–50 мм рт. ст.
Гипертоническая болезнь — это систематическое, стойкое повышение артериального давления, начиная от 140/90 мм рт. ст., которое фиксируется при соблюдении всех правил измерения АД. Если будете стрессовать или курить перед каждым измерением и фиксировать высокие цифры — это не гипертония. Обычно нигде не указывают, насколько долго должно повышаться давление, чтобы мы сказали, что имеем дело с гипертонией. По последним рекомендациям считают, что не менее 2 недель. То есть если в течение 2 недель при измерении в течение суток (в среднем 3 раза за день) фиксируется АД 140/90 и выше — это гипертония. Хорошо будет, если эти измерения подкрепить исследованием СМАД (суточный мониторинг артериального давления). Когда мы смот-рим на его результаты, в первую очередь мы обращаем свое внимание не на скачки давления в течение суток, а на такой показатель, как индекс времени гипертензии. Что обозначает этот показатель? Он как раз и отражает стойкое повышение АД в течение суток. Если он равен 50 % и выше, то это означает, что в течение дня стойкое повышение было, и это будет говорить о гипертонической болезни. Но для чистоты эксперимента я всегда прошу сделать 2–3 СМАДа с разницей в 1–2 месяца.
Но не стоит забывать, что цифры артериального давления могут изменяться в течение суток в зависимости от того, в каких условиях мы находимся. И это нормально. Мы всегда должны оценивать АД в состоянии абсолютного покоя. Причем если измерять давление трижды в состоянии покоя с разницей в 5–10 минут, показатели могут отличаться, и мы оцениваем среднее АД.
Независимо от состояния организма и физической активности, колебания артериального давления в течение суток имеют определенные закономерности. Днем оно выше, ночью обычно снижается. Наибольшее снижение наблюдается между 2 и 4 часами ночи, после чего к 6 часам утра повышается и достигает дневного значения. Это касается и систолического, и диастолического давления.
Американское общество кардиологов ужесточило значения АД, и по их рекомендациям 135/85 мм рт. ст. — это уже гипертония 1-й степени. Но это не значит, что такое давление нужно лечить лекарствами! Исключительно изменением образа жизни.
Европейское и российское общество кардиологов не пошли по их пути и оставили те же значения касаемо гипертонии 1-й степени — 140/90 мм рт. ст.
Одним словом, артериальное давление всегда должно быть меньше, чем 140/90 мм рт. ст. на фоне терапии. Особое внимание заслуживает гипертония в сочетании с ХБП — здесь допускается верхняя граница систолического давления 140 мм рт. ст. (согласно национальным и европейским кардиологическим рекомендациям) при переносимости.
Как много людей страдает гипертонией?
В свое время я проводил целую серию вебинаров по гипертонии, где приводил статистику 2014 года. Она была не очень радужной, мягко говоря. Сейчас приведу статистику 2019 года по России. Я думаю, в других странах и республиках СНГ картина плюс-минус одинаковая.
Распространенность гипертонии среди всех жителей РФ — 44,2 %. В 2014 году она составляла 44,0 %. И это только те люди, которые дошли до врача, и им зафиксировали и поставили диагноз. А если учесть, что огромное количество людей не дошли до врача, да и вообще считают, что у них «рабочее давление» 160/90, к примеру, а 120/80 — это детское давление, то эта цифра будет минимум 50 %. То есть каждый второй житель РФ страдает гипертонией!
Прием препаратов среди всех тех, кто уже знает, что у них гипертония, составляет 53 %. В 2014 году был 51 %. Получается, принимать лекарства стали немного лучше за эти 5 лет. То есть люди в курсе, что у них гипертония, и лишь половина получает терапию. И вопрос не в том, эффективно они лечатся или нет, а лишь в том, получают ли они таблетки от гипертонии. Это крайне печальная картина с учетом того, что те 47 %, которые не получают терапию, через 10–15 лет неминуемо будут страдать более серьезными ССЗ.
akniga